Sampler Behandlung v Ort
⦁ Gefährliche Blutung ==> nein
A ⦁ Schleimhäute rosig, feucht,
⦁ Atemwege frei
⦁ kein Zungenbiss
HWS = Nexus Kriterien ==> nein
B ⦁ Pulmo beidseitig vesikulär belüftet,
⦁ Tidalvolumen & Atemarbeit regelrecht,
⦁ keine Zyanose & normale AF
C ⦁ Puls beidseits peripher tastbar,
⦁ recap prompt, keine gestauten Halsvenen, keine peripheren Ödeme, & RR normal
STU ==> kein Hinweis / Anzeichen auf ein Trauma / Verletzung in den letzten 48h,
EKG
⦁ Rythmus, HF ==>
⦁ P Welle vorhanden ==>
⦁ ST - Elevationen ==>
⦁ Lagetyp ==>
D
AVPU - GCS 15 = avpu (a = Alert) wach & ansprechbar
BEFAST ==> unauffällig oder Anzeichen auf eine qualitative Bewusstseinsstörung, inhaltlichen/ formalen Denkstörungen, Amnesie, Meningismus)
⦁ Zeitl. ,- Örtl. ,- Personel voll orientiert
⦁ keine Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme
⦁ kein (Schwindel, Übelkeit, Erbrechen)
PERRLA ==> o. p. B.
E ⦁ Peristaltik regelrecht, Abdomen in allen vier Quadranten weich, keine AWS, kein Druck- / Loslassschmerz,
⦁ keine Aszites,
⦁ CVAT (Nierenlager) ==> ohne Schmerzen
⦁ Haut ==> o. p. B.
⦁ Temperatur ==> normal
OPQRST ==> o. P. B.
S =
A =
M =
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = ( ) Uhr ,TM ca. ( ) Liter/d
Letzter Stuhlgang = ( ) & Miktion regelrecht, keine Hinweise auf eine Harnweginfektion
E =
R =
+S =
⦁ Covid 19 Impfstatus = ( ) geimpft, letzte Impfung:
⦁ Tetanus Impfstatus ( > 10 Jahre) ==> laut Pat. aktuell
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Transportverweigerung
Der Patient wurde anhand des ABCDE-Schemas Untersucht. Es ist kein Notarzt erforderlich. Der Patient ist örtlich, zeitlich & situativ orientiert. Eine erhebliche Beeinträchtigung durch Alkohol, Drogen oder Arzneimittel, sowie eine erhebliche psychiatrische Störung wurden ausgeschlossen. Dem Patient wurde die jetzige Möglichkeit des Transportes in die geeignete Fachklinik verständlich & ausführlich erklärt. Dabei wurde der Patient ebenfalls über festgestellte Symptome sowie nicht auszuschließende Risiken ebenfalls aufgeklärt. Rest siehe Transportverweigerung.