Sampler Behandlung v Ort - Stammbaum e.V.

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Sampler Behandlung v Ort

⦁ Gefährliche Blutung ==> nein

A ⦁ Schleimhäute rosig, feucht,
⦁ Atemwege frei / verlegt
⦁ kein Zungenbiss

HWS = Nexus Kriterien ==> nein

B  ⦁ Pulmo beidseitig vesikulär belüftet,
⦁ Tidalvolumen & Atemarbeit regelrecht,
⦁ keine Zyanose,
⦁ normale AF

C ⦁ Puls beidseits peripher tastbar,
⦁ recap prompt, keine gestauten Halsvenen, keine peripheren Ödeme,
⦁ Blutdruck seitengleich

STU ==> kein Hinweis / Anzeichen auf ein Trauma / Verletzung in den letzten 48h,

EKG
⦁ Rythmus, HF ==>
⦁ P Welle vorhanden ==>
ST - Elevationen ==>
⦁ Lagetyp ==>

D
AVPU - GCS 15 = avpu (a = Alert) wach & ansprechbar

⦁ keine (qualitative Bewusstseinsstörung, inhaltlichen/ formalen Denkstörungen, Amnesie, Meningismus)
⦁ Zeitl. ,- Örtl. ,- Personel orientiert
⦁ keine Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme
⦁ kein (Schwindel, Übelkeit, Erbrechen)

BEFAST ==> unauffällig
PERRLA = o. p. B.

E ⦁ Peristaltik regelrecht, Abdomen in allen vier Quadranten weich, keine AWS,
⦁ kein Druck- / Loslassschmerz in (McBurny / Lanz / Blumberg),
⦁ keine Aszites,
⦁ Haut o. p. B.
⦁ Temperatur ==>
⦁ CVAT (Nierenlager) ==> ohne Schmerzen

OPQRST ==> o. P. B.

S =
A = siehe Bericht
M =
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = (     ) Uhr ,TM ca. (     )  Liter/d
Letzter Stuhlgang = (    ) & Miktion regelrecht, keine Hinweise auf eine Harnweginfektion
E =
R =
+S =

Covid 19 Impfstatus =
Tetanus Impfstatus ( > 10 Jahre) ==> laut Pat. aktuell



Transportverweigerung
Der Patient wurde anhand des ABCDE-Schemas Untersucht. Es ist kein Notarzt erforderlich. Der Patient ist örtlich, zeitlich & situativ orientiert. Eine erhebliche Beeinträchtigung durch Alkohol, Drogen oder Arzneimittel, sowie eine erhebliche psychiatrische Störung wurden ausgeschlossen. Dem Patient wurde die jetzige Möglichkeit des Transportes in die geeignete Fachklinik verständlich & ausführlich erklärt. Dabei wurde der Patient ebenfalls über festgestellte Symptome sowie nicht auszuschließende Risiken ebenfalls aufgeklärt. Rest siehe Transportverweigerung.

Stammbaum e.V.
Seegerstraße 56, D - 16348 Wandlitz (OT - Klosterfelde)

Vereinsregister Nr.: VR 36454 Berlin
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